Depresión resistente al tratamiento: Una mirada científica y alternativas para los pacientes

• La depresión es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad[1].
• El primer paso hacia el tratamiento adecuado de la depresión es consultar a un profesional de la salud capacitado para manejar este tipo de condiciones. Por eso, la consulta es el mejor consejo.
• Dependiendo del número y de la intensidad de los síntomas, los episodios depresivos pueden clasificarse como leves, moderados o graves[2].
• La depresión resistente al tratamiento se da cuando un paciente después de seguir un tratamiento con dos clases diferentes de antidepresivos por más de seis semanas no presenta ninguna mejora.

Lima. 08 de septiembre, 2021.  Según la Organización Mundial de la Salud, la depresión es una enfermedad que impacta a más de 300 millones de personas en el mundo y es la principal causa de discapacidad globalmente[3]. En América latina afecta al 5% de la población[4]; sin embargo, debido a la estigmatización que aún existe, muchos de los afectados no reconocen su enfermedad y no buscan tratamiento, lo que puede llevar incluso a la ideación suicida. Solo en Perú, durante los 7 meses de la pandemia de COVID-19, 432 personas decidieron acabar con sus vidas[5].

Aunque existen varias terapias farmacológicas y tratamientos psicológicos efectivos para esta enfermedad, hasta un tercio de los adultos con una depresión mayor luchan con síntomas (como sentimiento de tristeza que persiste, trastornos de sueño, poca energía y pensamientos sobre la muerte o el suicidio) que no responden al tratamiento[6]. Esto se conoce como depresión resistente al tratamiento (DTR) y se presenta en personas con depresión grave.

“Existen algunos desacuerdos sobre cómo definir la DRT, se suele considerar que un paciente la padece si no ha respondido a las dosis adecuadas de dos antidepresivos diferentes suministrados por un período de tiempo suficiente, que suele ser de seis semanas”, menciona Dr. Enrique Bojorquez Giraldo, presidente de la sociedad Latinoamericana de Psiquiatría. Gracias a los avances científicos, las personas cuentan con nuevas opciones terapéuticas que restablecen conexiones neurales que no funcionaban adecuadamente, ayudando así a los pacientes a responder mejor a la terapia solo si esta se lleva a cabo de la mano de un profesional de la salud[7].

Estos medicamentos, como el aerosol nasal, demuestran reducir los síntomas de este tipo de trastorno en menos de 24 horas en un porcentaje significativo de pacientes, proporcionando una acción rápida y eficaz para aquellos pacientes adultos que no mejoran luego de recibir al menos dos tratamientos con antidepresivos convencionales para tratar su condición[8].

En la actualidad no hay forma de predecir con certeza qué pacientes padecerán DRT, pero los investigadores han observado que las mujeres y las personas mayores, parecen padecer DRT en porcentajes más elevados por motivos que pueden ser tanto biológicos como psicológicos[9]. Asimismo, los pacientes con depresión que tienen algunas enfermedades médicas como enfermedad tiroidea o dolor crónico están expuestos a un riesgo de DRT más alto[10].

La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria y es por esto que manejarla de la mano de un profesional de la salud es un imperativo para el bienestar y la seguridad de los pacientes[11]. Dependiendo del número y de la intensidad de los síntomas, los episodios depresivos pueden clasificarse como leves, moderados o graves[12]. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carácter moderado o grave puede conducir al suicidio, por lo tanto, se hace necesario el uso de antidepresivos y psicoterapia profesional[13].

La consulta es el mejor Consejo

En algunas ocasiones, la depresión se confunde con un decaimiento del estado de ánimo, como una situación pasajera de la que se puede salir voluntariamente, pero este es un pensamiento equivocado. “Este trastorno afecta a cualquier tipo de persona y puede ocurrir en cualquier etapa de la vida. Las personas con esta enfermedad pueden estar rodeados de amigos, ser exitosos en el trabajo, sacar excelentes calificaciones y aún así tener depresión”, explica el Dr. Enrique. “No hay que sentirse avergonzado o culpable; este trastorno es normal y es consecuencia de una combinación compleja de factores biológicos, psicológicos y sociales es por esto que siempre se invita a los pacientes consultar a un profesional, la consulta es el mejor consejo”, concluye el Dr. Enrique

Adicionalmente, se suele pensar que las personas con depresión se ven tristes y no puede levantarse de la cama; pero no siempre es así, algunos parecen estar felices mientras que viven con una tristeza constante, un sentimiento general de que “algo no está bien”, y otros síntomas como ansiedad, miedo, ira, fatiga, insomnio e incluso pensamientos suicidas.

“Vivir con depresión no es fácil, no es una situación que puedas explicar de manera natural a tu entorno. Tu familia, tus amigos y compañeros pueden no entender lo que sucede y no siempre puedes transmitir con claridad lo que tu cor

[1] WHO. Media Center: Depression. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

[2] WHO. Depresión. Disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression#:~:text=La%20depresi%C3%B3n%20es%20un%20trastorno,carga%20mundial%20general%20de%20morbilidad.

[3] Ibid

[4] WHO, Depression and Other Common Mental Disorders, Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=7C840A99581D5CAD26972BEB08837320?sequence=1

[5] EsSalud. EsSalud advierte incremento de suicidios infantiles durante la pandemia. Disponible en http://noticias.essalud.gob.pe/?inno-noticia=essalud-advierte-incremento-de-suicidios-infantiles-durante-la-pandemia

[6] Janssen. Cuatro cosas que ahora sabemos sobre la depresión resistente al tratamiento. Disponible en https://www.janssen.com/es/neuroscience/four-things-we-know-about-treatment-resistant-depression

[7] SPRAVATO® [Prescribing Information]. Titusville, N.J., Janssen Pharmaceuticals, Inc. 2020.

[8] La FDA aprueba un nuevo medicamento en forma de aerosol nasal para la depresión resistente al tratamiento; disponible sólo en clínicas o consultorios médicos certificados. Disponible en https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/la-fda-aprueba-un-nuevo-medicamento-en-forma-de-aerosol-nasal-para-la-depresion-resistente-al

[9] Janssen. Cuatro cosas que ahora sabemos sobre la depresión resistente al tratamiento. Disponible en https://www.janssen.com/es/neuroscience/four-things-we-know-about-treatment-resistant-depression

[10] Ibid.

[11] WHO. Temas de Salud. Depresión. Disponible en https://www.who.int/topics/depression/es/

[12] WHO. Depresión. Disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression#:~:text=La%20depresi%C3%B3n%20es%20un%20trastorno,carga%20mundial%20general%20de%20morbilidad.

[13] WHO. Temas de Salud. Depresión. Disponible en https://www.who.int/topics/depression/es/